利用药物控制，药物控制精神

张女士于2021年8月5日接受了详细的CT扫描，结果显示她的左肺上叶有一不规则肿块，最大横截面积约为25厘米24厘米。左肺上叶有症。它的尺寸可能很大，并且骨骼左侧有骨质破坏的倾向。

病理活检确诊左肺上叶中低分化腺；基因检测显示EGFR基因19号外显子发生突变。后续核磁共振扫描显示骶骨和左侧髂骨骨质破坏，两个大脑半有多个结节，这些结节被认为是转移。由于存在多发转移，未能进行手术治疗，张先生开始口服奥希替尼靶向治疗。

靶向药物治疗的优点和缺点

分子靶向治疗是指利用药物或其他物质通过靶向特定分子来阻止细胞的生长和扩散。靶向治疗的概念源于保罗里奇于1800年首次提出的“魔弹”思想。这种靶向方法最初用于描述化学物质特异性靶向微生物的能力，后来扩展到症治疗。分子靶向治疗的优势之一是与现有化疗相比特异性更高、副作用更少。分子靶向治疗已被证明对多种症有效，尤其是非小细胞肺，约75%的初诊非小细胞肺患者因已处于晚期而失去手术机会，且对化疗相对不敏感分子靶向治疗可以成功提高肺患者的生存率。

肺分子靶向治疗成功的关键是找到能够区分肿细胞和正常细胞之间特定基因变化的理想靶点。受体药物、针对棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴激酶融合基因的药物、针对血管内皮生长因子的药物、多靶点药物以及一些新型靶向抗肿药物等。EGFR是非小细胞肺最常见的驱动基因，突变率约为40至50，特别是在亚洲人中。基因检测结果显示，张先生EGFR基因19号外显子出现突变，因此服用了靶向药物奥希替尼。

然而，靶向治疗仍然存在许多局限性和令人不安的不确定性。例如，治疗存在个体差异，并非对所有晚期肺患者都有效，即使初始治疗效果明确，但由于耐药或不可预测的副作用而导致生活质量恶化，减药或治疗没有必要，如果你别无选择，只能停下来，你就会失去治疗的机会，也失去缓解症状、延长生存的希望。

服用靶向药物可以在一定程度上延缓肿的进展，但存在耐药性的题，张先生和家人担心单靠靶向药物无法控制肿的生长，于是向肿中心寻求帮助。准药物vNKT治疗团队。张明辉教授，清华大学医学院。在详细回顾了vNKT细胞治疗的经验案例后，我们希望专门致力于延缓肿进展。

张明辉教授仔细查阅了张先生的病历，做出以下分析判断。

患者1在发现时患有肺腺并伴有多发转移，诊断时不存在手术可能性。

目前，两名患者正在接受靶向药物治疗，但原发肿尚未切除，肿负担较高。

3vNKT治疗利用强大的免疫细胞来杀死肿细胞，基本上没有副作用，并且对患者友好。

4目前，患者可以选择高精度放疗或射频消融切除原发肿，减轻肿负荷，同时采用靶向药物联合vNKT细胞治疗，尽可能抑制肿进展。

听到张教授的建议后，张先生于2021年12月决定使用vNKT细胞免疫疗法。最初的计划是每月一次的疗程，随后于2022年3月进行射频消融，以减轻原发肿的肿负担。多年来，跟评总体评分一直稳定。截至2023年4月，已完成17个疗程，经定期检查，至今未见明显进展，达到了预期效果。

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CEA、Cyfra21-12021年8月至2023年5月未检测到异常；

CA1252021年8月至2021年9月逐渐降至正常范围，但2022年2月复测时明显上升。2022年5月至2023年5月复检均在正常范围内，复检正在定期进行。

张先生的生活质量大大提高，精神状态明显好转，精力比以前更加充沛，恢复到了患病前的状态。正常生活和工作未受疫情影响。

肺是最常见的原发肿之一，70%以上的患者初诊时已处于晚期，5年生存率仅为46%[1]。从组织学上看，肺中以非小细胞肺为主，约占所有肺的85%[2]。远处转移被认为是非小细胞肺患者死亡的主要原因之一，诊断为非小细胞肺的患者往往存在转移。常见的转移部位包括骨、脑、肝和淋巴，其中骨转移最常见。骨转移是一种原发性恶性肿，通过血管或淋巴管扩散至骨骼系统，是增加症患者复发率和死亡率的重要因素。

张先生的肿恶性程度很高，所以分期已较晚，已转移至脑部和髂骨。通常，在这些情况下，长期生存就会丧失。然而，在奥希替尼和口服靶向治疗之后，射频消融与vNKT细胞治疗相结合可以减轻肿负荷并控制肿生长。多种治疗相结合，达到了1+1>2的效果，张先生的病情长期稳定。在此过程中，vNKT细胞免疫疗法在降低复发和转移风险方面发挥着至关重要的作用，不仅可以清除残留的肿细胞，还可以增强免疫系统，确保患者的长期稳定。

参考

[1]DavidE,ClarkJ,CookeD,etal.胸部手术在转移性非小细胞肺治疗管理中的作用JournalofThoracicOncology:肺研究协会出版物2017,1211:1636-1645

[2]ShirasawaM，YoshidaT，MatsumotoY，etal.放化疗对免疫相关肿微环境的影响以及抗PD-L1治疗对不可切除的局部晚期非小细胞肺患者放化疗后复发的疗效欧洲症杂志英国牛津19902020,140:28-36

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